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Algunos hombres con cáncer de próstata no necesitan cirugía reporta nuevo estudio

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Algunos hombres con cáncer de próstata no necesitan cirugía reporta nuevo estudio

Pacientes con cáncer de próstata mayores con otros problemas de salud subyacentes deben pensar dos veces antes de someterse a la cirugía o la radioterapia para el cáncer

Según un estudio multicéntrico liderado por investigadores del Departamento de Urología de UCLA, los pacientes de cáncer de próstata más viejo con otras condiciones de salud subyacentes deben pensar dos veces antes de someterse a la cirugía o la radioterapia para el cáncer. Los resultados del estudio se presentaron el 21 de mayo de 2013 en la edición en línea temprana de la revista Annals revisadas por expertos de la medicina interna.

Los autores del estudio informan de los resultados de supervivencia de 14 años de 3.000 hombres diagnosticados con cáncer de próstata entre 1994 y 1995. Señalan que sus resultados sugieren que los pacientes de edad avanzada con cáncer de próstata de bajo a mediano riesgo y que tienen por lo menos tres problemas de salud subyacentes, o comorbilidades, eran mucho más propensos a morir de algo distinto de su cáncer. Primer autor del estudio, Timothy Daskivich, un compañero de UCLA Robert Wood Johnson explicó: "Para los hombres con bajos a enfermedad de riesgo intermedio, el cáncer de próstata es una enfermedad indolente que no representa un riesgo importante para la supervivencia. El punto para llevar a casa de este estudio es que los hombres mayores con múltiples problemas de salud subyacentes deben considerar cuidadosamente si deben tratar estos tumores agresivamente, porque que el tratamiento tiene un precio ".

Tratamientos agresivos para el cáncer de próstata, incluyendo la cirugía, la radiación externa y los implantes de semillas radiactivas, pueden dar lugar a importantes efectos secundarios, incluyendo la disfunción eréctil, incontinencia urinaria y problemas intestinales. Además, la ventaja de supervivencia ofrecida por estos tratamientos no se desarrolla hasta aproximadamente ocho a 10 años después del tratamiento. En muchos casos, ya sea "espera vigilante" o "vigilancia activa" - el seguimiento del cáncer del paciente muy de cerca con biopsias regulares e intervenir con cirugía o radiación si la enfermedad progresa - es mejor que golpear la enfermedad con todo en el arsenal de tratamiento, dijo el Dr. Daskivich.

Seis meses después de su diagnóstico, los participantes del estudio completaron encuestas para documentar qué otras condiciones médicas que tenían en ese momento. Luego, los investigadores determinaron los resultados de supervivencia a los 14 años desde el momento del diagnóstico utilizando la información de la base de datos de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales. "Esta fue una gran oportunidad para echar un vistazo a los resultados a largo plazo de estos hombres diagnosticados con cáncer de próstata en la década de 1990", explicó el Dr. Daskivich. Y añadió: "Lo que más nos interesaba era sus resultados de supervivencia. Queríamos demostrar que en los hombres mayores con otros problemas de salud, el riesgo de morir de cáncer palidecía en comparación con el riesgo de que morirían de otra cosa ".

El estudio evaluó los hombres mayores con tres o más comorbilidades, tales como diabetes, hipertensión, insuficiencia cardiaca congestiva, y la artritis. Los investigadores encontraron que los riesgos de 10 años de morir por causas distintas al cáncer de próstata en los hombres 61-74 y hombres mayores de 75 años con tres o más comorbilidades fueron 40% y 71%, respectivamente. En comparación, los riesgos de 14 años de morir de cáncer de próstata de bajo o de riesgo intermedio eran del 3% y el 7%, que el Dr. Daskivich caracterizado como bajo. "Si usted es muy poco probable de beneficiarse del tratamiento, entonces no correr el riesgo y terminan trata de los efectos secundarios que pueden afectar significativamente la calidad de vida", dijo. "Es importante para estos hombres hablen con sus médicos acerca de la posibilidad de renunciar a un tratamiento agresivo. No estamos hablando acerca de la restricción de la atención, pero el paciente debe estar plenamente informado acerca de la probabilidad de sobrevivir el tiempo suficiente para beneficiarse del tratamiento. "Sin embargo, el Dr. Daskivich dijo, los hombres mayores con alto riesgo de cáncer de próstata agresivo pueden beneficiarse del tratamiento para que no se mueran de sus cánceres. El riesgo de muerte por cáncer de próstata de alto riesgo fue del 18% durante los 14 años de este estudio.

Dr. Daskivich dijo que había muy pocos datos a largo plazo antes de este estudio en el que los pacientes podrían basar estas decisiones cruciales. El estudio dará lugar a los pacientes que están mucho mejor informados sobre los riesgos y beneficios del tratamiento. Muchos hombres a medida que envejecen desarrollará cáncer de próstata y no saberlo, porque es de crecimiento lento y no causa síntomas. Los estudios de autopsia de los hombres que murieron por otras causas han demostrado que casi el 30% mayores de 50 tienen evidencia histológica de cáncer de próstata, según un estudio publicado en 2008 en la revista Urology. En 2013, el cáncer de próstata golpeará 238.590 hombres, matando a 29.720. Es el cáncer más frecuentemente diagnosticado en los hombres, aparte de cáncer de piel.