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Cuanto antes, mejor para el Tratamiento del VIH

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Cuanto antes, mejor para el Tratamiento del VIH




Nick / Flickr

"Hay dos cuestiones de importancia crítica en el virus de inmunodeficiencia humana terapéutica (VIH) son cuándo comenzar la terapia antirretroviral y lo bien estos medicamentos restaurar la inmunidad", escribe el Dr. Timothy Schacker de la Universidad de Minnesota en una edición reciente de Archives of Internal Medicine. Él está comentando en un estudio realizado por los Institutos Nacionales de Salud, también publicado en esta cuestión, que miró cuando los pacientes VIH comenzó a tomar medicamentos antirretrovirales, y cómo que se correlaciona con su salud inmunológica después.

Los investigadores estudiaron los datos de más de 1.000 pacientes que participaron en el Estudio de Historia Natural de Estados Unidos Militar VIH entre 1986 y 2010. Observaron cómo pronto los pacientes comenzaron a tomar antirretrovirales después de la seroconversión, el punto después de la infección por VIH en la que los anticuerpos del virus se pueden detectar en la sangre de una persona. Para medir la salud inmune, los investigadores analizaron los niveles de células T CD4, un tipo de glóbulos blancos de los pacientes. Cuando las personas que toman la medicación antirretroviral ver sus conteos de CD4 aumento de 500 células por microlitro de sangre, que es "típicamente considerados como la recuperación inmune óptima", dice el estudio.

Pero no es perfecto. Según el estudio, en general, las personas VIH-negativas sanas, lo que cuenta es más como 900 células por microlitro. Así que las personas VIH-positivas cuyos recuentos de CD4 son superiores a 500 pero inferior a 900 células por microlitro todavía podrían tener un sistema inmunológico menos-que-ideal y estar en mayor riesgo de desarrollar el SIDA, incluso si están tomando los medicamentos. Así que para los efectos de este estudio, a 900 células por microlitro fue visto como el objetivo ideal que los médicos deben tirar para el tratamiento de los pacientes que usan antirretrovirales.

El inicio del tratamiento antirretroviral dentro de un año o menos de la seroconversión se asoció con mejores resultados para los pacientes, sobre todo si sus niveles de CD4 fueron al menos 500 células por microlitro cuando comenzaron el tratamiento. Estas personas tenían una mayor probabilidad de llegar a las células 900 por microlitro nivel "normal", y fueron posteriormente un riesgo menor de desarrollar SIDA. Esto no era una garantía de sólo alrededor de un tercio de los pacientes que comenzaron la medicación dentro de un año de seroconversión alcanzado los niveles de CD4 normales.

La intervención temprana también puede ser más fácil decirlo que hacerlo. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, una de cada cinco personas con VIH en los EE.UU. no saben que la tienen. Cuando la infección es todavía nuevo, que no podrían ser sintomático, o pueden confundir sus síntomas para otra cosa. Lo que es más, sólo uno de cada tres adultos y uno de cada cuatro niños, tengan acceso a los medicamentos antirretrovirales.

"La importancia de una estrategia de salud pública que incluye las pruebas frecuentes de VIH en personas en riesgo y la pronta iniciación de [antirretrovirales] después del diagnóstico es subrayada por [estas] dos hallazgos", lee en el estudio.

En su comentario, Schacker señala que si bien esta investigación muestra un paso que se pueden tomar para aumentar la salud algunos pacientes con VIH ", está lejos de ser un protocolo de tratamiento perfecto.

"Aun si aceptáramos una puntuación de sólo un tercio de las personas como un éxito, no es realista pensar que vamos a identificar rutinariamente a los pacientes dentro de los 12 meses de la infección, sobre todo en las partes del mundo donde la enfermedad es más prevalente ", escribe Schacker. "Esta observación aleccionadora subraya la necesidad de comprender mejor la patogénesis de la infección por el VIH y utilizar esa información para informar a las políticas de descubrimiento de fármacos y racionales para el tratamiento."