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Enfermedad celíaca o sensibilidad al gluten?

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Enfermedad celíaca o sensibilidad al gluten?


Adaptado con permiso de La Solución Dieta South Beach gluten por Arthur Agatston, MD, a la venta donde los libros y libros electrónicos se venden.

No todos los problemas relacionados con el gluten son creados iguales.
Una fuente clave de confusión gluten es la incapacidad de distinguir entre los dos trastornos relacionados con el gluten-celíaca más comunes de la enfermedad y la sensibilidad al gluten. Esto es comprensible, porque mucho de lo que sabemos acerca de la enfermedad celíaca sólo se ha aprendido en la última década, y el reconocimiento de la sensibilidad al gluten como un trastorno separado es sólo unos pocos años.

La distinción, sin embargo, es muy importante. Para las personas con enfermedad celíaca, el gluten deben ser tratados como un enemigo potencialmente mortal. Todos gluten deben prohibirse. Para la sensibilidad al gluten, el gluten es un alborotador, pero la vida no es probable amenazante. Aún así, para experimentar el alivio de los síntomas, estas personas deben limitar al gluten o evitarlo por completo en función de su grado de sensibilidad.

La mayoría de los síntomas son similares en los trastornos relacionados con el gluten, lo que hace que sean difíciles de diferenciar. Celíacos suelen tener síntomas gastrointestinales como diarrea crónica, distensión abdominal y dolor de estómago, pero también lo hacen muchos de los que son sensibles al gluten. Las personas de todo el espectro de los trastornos relacionados con el gluten también pueden tener síntomas no relacionados con el tracto gastrointestinal, a veces llamado síntomas atípicos, como dolores de cabeza, dolor en las articulaciones, llagas bucales, secreción nasal, y erupciones en la piel o la psoriasis.

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Celíacos puede sufrir con una enfermedad autoinmune, y con cierta frecuencia más de una (de hecho, la enfermedad celíaca se considera una enfermedad en sí autoinmune). Pero he visto varios síntomas, como problemas autoinmunes, en las personas sensibles al gluten también. Algunos tienen terribles síntomas todo el tiempo, mientras que otros pueden tener síntomas leves mayor parte del tiempo. Algunos tienen síntomas que entran en remisión durante días o incluso años, y luego se repiten. Todo puede ser muy confuso.

2,9 millones y contando
Se podría pensar que con toda la atención centrada en el gluten y la enfermedad celíaca en los medios de comunicación y el mercado, combinado con nuevas pruebas de detección simples, todas las personas con este problema sería conseguir diagnosticado y tratado. Por desgracia, todo lo contrario es cierto. De los casi tres millones de estadounidenses que se estima tienen la enfermedad celíaca, alrededor del 97 por ciento de ellos ni siquiera saben que la tienen! De hecho, por lo general toma hasta 9 años para una persona con enfermedad celíaca para obtener un diagnóstico preciso. Y a veces mucho más tiempo. Así es, hay 2,9 millones de personas caminando por ahí con esta enfermedad, muchos sufrimientos con múltiples síntomas, que son totalmente conscientes de que sus problemas podrían resolverse fácilmente mediante la eliminación del gluten de la dieta.

La sensibilidad al gluten: Un problema creciente
Si tiene síntomas (como hinchazón abdominal o dolor abdominal) o una condición (como la enfermedad de la tiroides o anemia) y pruebas para la enfermedad celíaca es negativo, es muy posible que tenga la sensibilidad al gluten. Pero debido a que no existen pruebas estandarizadas para confirmar la sensibilidad al gluten, el diagnóstico debe hacerse sobre la base de los síntomas y la respuesta al tratamiento.

Algunos profesionales de la salud recomiendan no tratar la sensibilidad al gluten hasta que se realicen más investigaciones y todos los hechos están en. Estoy en total desacuerdo, ya que he visto tantas vidas mejoran cuando los pacientes sensibles a eliminar o recortar el gluten. Puede ser muchos más años antes de que tengamos pruebas diagnósticas específicas para la sensibilidad al gluten y entendemos los mecanismos exactos por los que que causa tantos problemas. Pero el hecho es que el cálculo de riesgo / recompensa de llegar a ser consciente de gluten ya está claro. No hay riesgo para la salud a un juicio fuera de gluten. De hecho, ya que significa la disminución de la ingesta de hidratos de carbono refinados, procesados, en realidad tiene beneficios claros para la salud incluso si resulta que usted no está sensible al gluten.

Por otro lado, ignorando el problema porque una prueba de diagnóstico exacto todavía no está disponible significa que millones de personas con sensibilidad al gluten seguirán sufriendo innecesariamente. El único riesgo para el diagnóstico de la sensibilidad al gluten es si la enfermedad celíaca no se prueba por primera y excluidos.

Aturdido y confuso
La confusión en la comunidad médica, incluso entre gastroenterologists- fue experimentado por mi paciente Julie. Ella buscó mi ayuda porque tenía un nivel de colesterol total de más de 300, que puso en riesgo elevado de un ataque al corazón o un accidente cerebrovascular futuro. Julie es alto y delgado, por lo que su colesterol alto no se debió a ningún indiscreciones dietéticas, y la única manera de bajarla era tener la tome un medicamento de estatina para reducir el colesterol. Una de las razones por las que había venido a mí era porque cada estatina sola ella había intentado parecía causar molestias y dolores musculares.

Tras el cuestionamiento cercano, se hizo evidente que Julie había sufrido de dolores en el cuerpo mucho antes de que alguna vez comenzó en una estatina. Además, ella estaba siendo seguido por un especialista GI para el síndrome del intestino irritable (SII) y esofagitis por reflujo. Ella también estaba ansioso y deprimido, dos síntomas comúnmente asociados con SII y los trastornos relacionados con el gluten. Como si esto no fuera suficientemente malo, Julie también había sido seguido por un reumatólogo por más de 10 años a causa de las pruebas de anticuerpos positivos para el lupus, la artritis reumatoide y la inflamación generalizada. Por si fuera poco, ella se había documentado con niveles bajos de vitamina D y B12 niveles indicios de posibles problemas de absorción de estos nutrientes en su intestino delgado.

Yo estaba bastante seguro de que Julie tenía un problema relacionado con el gluten-clásico, así que pedí de anticuerpos y pruebas genéticas para la enfermedad celíaca. Las pruebas dieron negativo. Teniendo en cuenta sus síntomas y las pruebas negativas para celíacos, el siguiente paso estaba siguiendo una dieta libre de gluten durante 4 semanas. Fue sin duda vale la pena intentarlo.

Cuando Julie regresó a mi oficina para un examen de seguimiento, me sorprendió escuchar lo bien que se sentía. Su GI y otros síntomas habían desaparecido por primera vez desde que tenía uso de razón, apenas unos días en su dieta sin gluten. Su ansiedad y la depresión se habían levantado, y se sentía genial, es decir, hasta que volvió a ver a su gastroenterólogo, el doctor Jones, durante un seguimiento de rutina de su síndrome del intestino irritable y reflujo. Cuando ella le dijo que sus síntomas habían desaparecido después del Dr. Agatston había llevado fuera de gluten, el Dr. Jones respondió bien con altivez: "Usted no tiene la enfermedad celíaca, y Arthur debe pegarse a la cardiología." (Y pensé que era mi amigo !)

Un incrédulo Médico
Dr. Jones repitió las mismas pruebas celíacos ya había realizado, junto con una biopsia del intestino delgado. Y de nuevo, todos fueron negativos. Anunció que Julie podía comer todos los productos horneados de pan y ella deseaba.

Después de recibir una licencia para comer cualquier cosa, Julie viajó a Vermont para visitar a su hija y, con la aprobación del Dr. Jones, entregó a un par de rebanadas de pan de trigo entero recién horneado de una famosa panadería local. Poco después, ella procedió a demostrar una respuesta característica que se produce cuando las personas sensibles al gluten reintroducen gluten. Rápidamente se experimentó terrible hinchazón y calambres abdominales y se dio cuenta casi de inmediato que el gluten era el culpable. Ella de nuevo eliminar al gluten de su dieta. A partir de ese momento, sus síntomas habían desaparecido.

Al igual que muchas otras personas con problemas de gluten, Julie también notó que su enfoque mental mejoró una vez que ella se fue sin gluten. En particular, se dio cuenta de que la "niebla cerebral" que había estado molestando ella durante años, y que ella había descartado como una parte normal del envejecimiento, se había desvanecido.

Mientras que "niebla cerebral" obviamente no es un diagnóstico médico preciso, mis colegas y yo hemos quedado impresionados de lo común una queja que es y con qué frecuencia se pone mejor cuando un paciente se corta o límites gluten. Un año más tarde, Julie se sigue sintiendo fabuloso. De hecho, una reciente visita a su reumatólogo sorprendió tanto Julie y su médico cuando sus análisis de sangre para el lupus, la artritis reumatoide y la inflamación fueron normales por primera vez desde que comenzó a verlo.

La lección aquí es que muchos médicos -incluso gastroenterólogos y reumatólogos, todavía no son conscientes de todo el espectro de los trastornos relacionados con el gluten, y la sensibilidad al gluten es sólo ahora están siendo reconocidos como una condición distinta.

Aprendí mi lección importante de Julie. Es que muchos de los síntomas de la sensibilidad al gluten, tales como dolores de cabeza y fatiga crónica, que tan a menudo son despedidos por los médicos (así como amigos y familiares) como "psicológico", son muy físico y tratable.

El hecho es que demasiados pacientes-e incluso médicos-pasan años que sufren de una condición fácilmente curable. No deje que esto le suceda a usted. Si usted cree que tiene sensibilidad al gluten, usted debe asegurarse de que se le escucha. Póngase en contacto con un grupo de apoyo para la enfermedad celíaca locales sobre las recomendaciones de los gastroenterólogos especializados en los trastornos relacionados con el gluten.

Descubra más acerca de los trastornos relacionados con el gluten en la solución de la dieta South Beach gluten por Arthur Agatston, MD, donde estén disponibles libros y libros electrónicos se venden.